Natuur Kinderrijk
in de Rozendaalbeekvallei in Vissenaken op zondag 21 april 2013


Ik schrijf deze kinderen in:

Kind 1. voornaam en naam*: leerjaar*:
Kind 2. voornaam en naam:* leerjaar:*
Kind 3. voornaam en naam:* leerjaar:*
Kind 4. voornaam en naam:* leerjaar:*

Hoe ben je te weten gekomen van deze activiteit?

Mijn gegevens:

Voornaam*: naam*:

Straat*: huisnummer*:
Postnummer*: gemeente*:

E-mailadres*:
Telefoon/GSM*:


Opmerkingen/vragen:

Om spamrobotten de loef af te steken, moet je nog even antwoorden op deze vraag: vul de naam in van het vogeltje dat hieronder staat afgebeeld?
*
Als je heel goed kijkt vind je in de foto een tip... Alleen de juist geschreven Nederlandse naam komt in aanmerking!

De veldjes met*moeten ingevuld worden!